« Suppléments d'honoraires : remettre le débat sur des bases complètes, honnêtes et responsables »

L’Union belge des prestataires des soins (UBPS) tient à réagir aux prises de position récentes de certaines mutualités et aux déclarations du ministre Vandenbroucke qui les accompagnent concernant les suppléments d’honoraires hospitaliers.

Une opinion de l'UBPS

L’UBPS constate avec inquiétude que le débat public repose sur une lecture fragmentaire des chiffres, présentés sans les éléments indispensables à leur compréhension, et utilisés pour construire un récit simplificateur qui oppose artificiellement patients et soignants.

Des chiffres incomplets ne peuvent fonder une politique de santé

Les données mises en avant concernent des montants bruts, qui ne reflètent :

• ni les rétrocessions hospitalières, dont l’ampleur varie fortement selon les établissements et les spécialités,
• ni l’intervention des assurances hospitalisation complémentaires, pourtant largement répandues et souvent déterminantes pour la facture finale du patient,
• ni les coûts professionnels croissants supportés par les prestataires de soins.

Présenter ces chiffres comme des revenus médicaux ou comme une charge nette systématique pour les patients constitue une approximation grave.

Assurances complémentaires : une transparence indispensable

L’UBPS s’interroge sur un point fondamental resté absent du débat public : les données précises et détaillées relatives à la prise en charge effective par les assurances hospitalisation complémentaires.

Disposer de chiffres exacts sur les montants réellement remboursés, par type d’assurance, par hôpital et par type de séjour, permettrait enfin d’évaluer objectivement la charge financière réelle supportée par les patients.

L’UBPS pose dès lors la question, en toute légitimité : « serait-il gênant de rendre publiques ces données complètes et détaillées ? » Sans cette transparence, le débat reste partiel et les conclusions tirées sont nécessairement biaisées.

Une réalité hospitalière complexe et hétérogène

Les pratiques en matière de suppléments d’honoraires varient considérablement :

• entre hôpitaux,
• entre disciplines,
• et au sein même d’un établissement pour des situations cliniques comparables.

Réduire cette diversité à une lecture morale ou idéologique empêche toute analyse sérieuse. Les situations abusives existent, mais elles restent marginales et identifiables. Elles ne peuvent servir de base à des conclusions générales ni à des décisions structurelles.

Un signal clair de sous-financement

Pour l’UBPS, l’augmentation relative des suppléments d’honoraires ne peut être comprise indépendamment du décrochage progressif des honoraires de base par rapport à la durée et à l’exigence des formations, à la complexification des soins, à l’augmentation des charges administratives, techniques et assurantielles, et à la pression médico-légale croissante. Ce phénomène traduit avant tout un déséquilibre structurel du financement des soins hospitaliers. 

L’UBPS regrette que le débat fasse l’impasse sur des éléments essentiels, notamment le rôle économique des suppléments d’honoraires dans le financement hospitalier, l’impact réel des assurances complémentaires sur l’accessibilité financière, et l’absence de données consolidées sur le coût global réel des soins pour les patients.

Une politique de santé responsable ne peut se fonder sur des raccourcis médiatiques ni sur la désignation de boucs émissaires.

La stigmatisation répétée des suppléments d’honoraires détourne l’attention des véritables enjeux : le financement durable du système de soins, l’attractivité des professions de santé et la qualité des soins offerts aux patients.