Inami & remboursement

"Un débat sur les mutualités est une bonne chose" (Van Gorp)

Que les médias et les politiques débattent du rôle et de l'efficacité des mutuelles de santé est "une bonne chose", selon le président de la Mutualité chrétienne (MC), Luc Van Gorp. Mais confier entièrement la tâche des mutuelles au gouvernement ou au secteur privé est une voie dangereuse, selon Van Gorp. "Ce n'est que lorsque le milieu aura disparu que les gens se rendront compte de sa valeur.

Luc Van Gorp (CM)
Luc Van Gorp (CM). Photo : Belga Image / Nicolas Maeterlinck

Les mutuelles sont sous pression. L'efficacité du système actuel, qui compte cinq mutuelles, fait depuis longtemps l'objet de discussions, mais entre-temps, les partis gouvernementaux N-VA et MR font de plus en plus pression pour que des réformes soient mises en place.

Par exemple, le MR veut que les fonds mutuels paient l'impôt sur les sociétés. La N-VA préconise depuis longtemps de transférer certaines tâches, telles que le paiement de l'assurance maladie obligatoire , à l'INAMI.

Selon Luc Van Gorp, patron de la MC, il est "bon que le débat ait lieu" et son organisation souhaite également "porter un regard critique sur elle-même". Mais il estime qu'il y a aussi "beaucoup d'ignorance sur le secteur".

Par exemple, il met en garde contre deux modèles alternatifs qui sont déjà en train d'émerger. Selon Van Gorp, l'idée de confier les tâches des mutuelles aux pouvoirs publics est une sorte d'"étatisation" dans laquelle les pouvoirs publics "décident eux-mêmes si vous êtes malade ou non".

Van Gorp rejette également la commercialisation complète des tâches des organismes assureurs. "Avec la privatisation des soins, on se retrouve dans une situation où il n'y a plus de soins pour certaines personnes. C'est le cas, par exemple, des assurances hospitalisation privées qui sont très chères pour les personnes âgées et donc inabordables pour les groupes vulnérables."

"Un paradigme différent est nécessaire pour les malades de longue durée"

L'un des plus grands défis - et même une question d'importance existentielle pour les mutuelles, selon M. Van Gorp - est la situation des malades de longue durée. Si rien n'est fait, le nombre de malades de longue durée passera de 514 551 en 2024 à 656 164 en 2029.

Le gouvernement fédéral a accepté de réduire de 1,9 milliard les dépenses consacrées aux malades de longue durée d'ici à 2030. L'objectif est de remettre au travail 100.000 malades de longue durée d'ici à 2030.

Réduire le nombre de malades de longue durée est essentiel, selon M. Van Gorp, y compris pour les OA. Mais pour ce faire, il plaide en faveur d'une approche différente, d'un "paradigme" différent. Selon lui, l'approche actuelle est trop stigmatisante et trop axée sur la "volonté de contrôle".

Selon lui, seule une petite minorité de personnes en incapacité de travail abusent du système et la grande majorité des malades de longue durée souhaitent simplement reprendre le travail. Il n'est pas non plus possible que tous les malades de longue durée retournent au travail.

Même si ces 600 000 personnes sont toutes prêtes à reprendre le travail, je doute que l'on trouve suffisamment de lieux de travail "dignes" pour les accueillir. Une coopération entre de nombreuses parties est nécessaire pour faire baisser ces chiffres", a déclaré M. Van Gorp.

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Écrit par Belga22 janvier 2026
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